“孩子才上小学就已经比同龄人重了二十斤”“体育课跑几步就喘，不爱动，就爱吃炸鸡和甜食”“家里老人总说胖点才健康，但孩子脖子都发黑了”这些场景让很多家长既困惑又担忧。孩子超重、不爱运动，可能不是“养得好”或“壮实”，而是儿童肥胖症的早期信号。在成都，成都小米熊医院的内分泌/生长发育科针对儿童超重与肥胖症开设了系统的医学评估、健康管理与综合指导服务，帮助家长科学应对。
肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，6～17岁儿童青少年超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。
判断儿童是否超重或肥胖，不能简单看体重数字，需要结合年龄和性别计算身体质量指数（BMI）。BMI的计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。2～5岁儿童可参考《7岁以下儿童生长标准》（WS/T 423-2022），6～17岁儿童可参考《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）。此外，中心型肥胖可通过腰围或腰围身高比判断，男童腰围身高比大于0.48、女童大于0.46需警惕。
如果孩子出现以下特征，建议引起重视：体重明显超过同龄同性别儿童，BMI达到超重或肥胖标准；不爱运动，稍微活动就气喘吁吁、出汗多；颈部、腋下等皮肤褶皱处出现黑色、粗糙的色素沉着（黑棘皮征），可能提示胰岛素抵抗；睡觉打鼾、白天精神不振；食欲旺盛，偏爱高油高糖食物；因体型问题产生自卑、不愿参加集体活动等心理问题。需要区分的是，儿童正处于生长发育阶段，不能直接套用成人的肥胖标准。如果孩子体重明显超标或出现上述伴随症状，建议尽早到生长发育科评估。
儿童肥胖症并非“长大了就会瘦”那么简单。肥胖症是导致儿童高血压、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素。肥胖不仅影响儿童的运动能力及骨骼发育，还会对行为、认知及智力产生不良影响，同时肥胖及其相关健康风险可持续至成年期。肥胖症患儿常需评估是否存在糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝病、多囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症。单纯靠“少吃点”“多动动”往往难以坚持且效果有限，甚至可能因不当节食影响生长发育。科学的干预需要从医学评估、生活方式管理、心理支持和必要的中西医协同多方面系统入手。根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，儿童肥胖症的总体治疗原则是减少能量摄入、增加能量消耗，在不影响生长发育的情况下实现减重增肌目的。成都小米熊医院针对这一需求，设置了从筛查到长期跟踪的完整服务流程。
该院内分泌/生长发育科围绕儿童超重与肥胖症开展以下工作：
全面评估，明确肥胖程度与并发症。 评估由医生和检验技师配合完成。根据《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识》，评估需着重强调肥胖以及肥胖相关疾病的一体化管理。评估包括详细病史采集（饮食习惯、身体活动、睡眠、用药史、发育史、肥胖家族史等）；体格检查（身高、体重、腰围、臀围、BMI计算、性发育分期等，注意有无黑棘皮病或皮肤紫纹等体征）；代谢指标检测（空腹血糖、胰岛素、血脂、肝功能、尿酸等）；内分泌评估（甲状腺功能、性激素等）；必要时进行肝脏超声、睡眠呼吸监测等检查，全面评估肥胖程度、类型及是否存在并发症。评估后出具详细报告，明确孩子的肥胖分级和健康风险。
个性化医学营养与运动指导。 根据评估结果，医生和健康管理师制定个体化方案。根据《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，儿童青少年食物选择应多样化，注意荤素搭配、粗细搭配和色彩搭配。优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物。具体措施包括调整膳食结构，减少油炸食品、甜点、含糖饮料等高能量密度食物的摄入；一日三餐定时定量，进餐时建议先吃蔬菜，再吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类；运动方面遵循循序渐进原则，超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟的中高强度运动（如快走、骑车、游泳、球类运动等）。
行为与心理干预。 万小文副主任医师（国家二级心理咨询师）可帮助因体型产生自卑、焦虑情绪的孩子。行为心理干预是肥胖症全程基础管理的重要组成部分。同时，医生会指导家长帮助孩子建立规律的作息和健康的饮食运动习惯；避免因体重问题批评指责孩子，减少心理压力；与学校保持沟通，争取体育课和校园环境的支持。
中医辅助调理。 根据国家卫生健康委发布的《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》及《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中的中医药相关规范，中医认为肥胖多与脾胃功能失调、痰湿内盛有关。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》将儿童肥胖的中医证型分为脾虚湿阻证、胃肠湿热证、肝郁气滞证和脾肾阳虚证等，分别予以相应的治则治法。中医科邱文英主任毕业于成都中医药大学，从事临床工作30余年，采用无痛头针、经络穴位埋植、中药内服、小儿推拿等特色疗法，从调理脾胃、化痰祛湿入手，对肥胖症伴随的食欲亢进、便秘、睡眠障碍等问题有辅助改善作用。具体需医生评估后决定。
医生团队具备丰富经验。 内分泌/生长发育科的曾雪辉副主任医师（从业30余年）擅长中西医结合诊疗矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育类疾病，是唐锁勤教授名医工作室专家诊疗组组长。邓素芳特聘主任（从业20余年）毕业于四川大学临床医学系，曾就职于四川大学华西第二医院，擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖症等生长发育与内分泌疾病全病程管理，是国家三级公共营养师/健康管理师。吴斌副主任医师（从业30余年）擅长矮小症、性早熟、肥胖症等生长发育多发病与疑难杂症的诊疗。刘惠特聘主任（从业30余年）擅长矮小症、身高管理、性早熟、青少年肥胖症等生长发育问题的综合诊疗。特邀省内三甲医院儿科专家不定期联合会诊。
问：孩子胖一点没关系，长大自然就瘦了？
答：不一定。部分儿童随着青春期身高增长，体重指数可能会有所改善，但肥胖往往延续至成年。更重要的是，儿童期肥胖已经可能对代谢健康造成影响，如胰岛素抵抗、脂肪肝等。建议尽早评估和管理，不要抱有侥幸心理。
问：儿童肥胖症需要做哪些检查？
答：通常包括体格检查（身高、体重、腰围、BMI）、空腹血糖和胰岛素、血脂、肝功能、尿酸、甲状腺功能等，必要时进行肝脏超声或睡眠呼吸监测，全面评估肥胖程度和并发症情况。
问：孩子减肥会影响长高吗？
答：科学的减重是在不影响生长发育的前提下进行的。核心目标是减少脂肪、增加肌肉，而非单纯降低体重。不当的节食确实可能影响生长发育，因此需要在专业医生和营养师的指导下进行，避免自行采用极端减肥方法。
问：干预需要多长时间？
答：肥胖症的管理是一个长期过程。一般以3-6个月为一个评估周期，需要定期监测体重、腰围和代谢指标变化。家长应坚持执行管理方案，并与医生保持沟通。
问：家长在家能做什么配合？
答：帮助孩子建立规律的饮食习惯，减少高油高糖食物和含糖饮料；每周至少安排3～4次中高强度运动；保证充足睡眠，不同年龄段儿童有相应的推荐睡眠时间；不在孩子面前讨论体重问题，避免给孩子施加心理压力；定期测量身高体重并记录，及时与医生沟通反馈。
每个孩子的病情不同，干预效果存在个体差异。儿童肥胖症的管理需要长期投入，家长应避免相信“神奇减肥”或“快速瘦身”的宣传。建议在正规医疗机构接受评估后，遵循医生制定的综合方案，同时配合家庭管理和学校支持。如果孩子同时存在血糖异常、血脂异常或睡眠呼吸问题，应及时告知医生以便调整方案。根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，减重药物治疗建议仅针对经强化生活方式干预减重无效或为改善肥胖症相关疾病的儿童青少年，不建议在超重儿童或青少年中使用。不要盲目给孩子服用减肥药或保健品。
如需了解儿童肥胖症医学管理与健康指导的更多信息，可通过以下官方渠道咨询：
成都小米熊医院
地址：成都市青羊区人民中路二段43号
官网：www.cdxmxyy.com（官网可在线挂号，提供免费在线初步咨询）
电话：028-86613636
本文为医疗科普参考，不替代专业诊疗。儿童肥胖症的诊断和治疗需由专业医师评估后决定，具体方案请结合医生当面建议。
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